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夜中に歯がズキズキ痛むのはなぜ？考えられる原因

虫歯(う蝕)による歯髄炎

歯の中心には「歯髄」と呼ばれる神経や血管の集まった組織があります。虫歯が象牙質を越えて歯髄まで達すると、細菌感染によって歯髄が炎症を起こし、何もしていなくてもズキズキと拍動するような痛みが生じます。歯周病とむし歯は歯科の二大疾患ともいわれ、成人が歯を失う主な原因になっています。歯周病とむし歯（う蝕）は歯科の2大疾患といわれており、成人期において歯を失う原因の多くは、歯周病もしくはむし歯によるものです[5]。初期の虫歯であれば冷たいものがしみる程度ですが、歯髄まで炎症が進むと、刺激がなくても自発的にズキズキと痛むようになります。

歯周病・智歯周囲炎など歯ぐきの炎症

歯そのものではなく、歯を支える歯ぐきや骨に炎症が起きて痛みが出るケースもあります。歯周病が進行すると歯ぐきが腫れて痛みを伴うことがあり、親知らずの周囲に炎症が起こる「智歯周囲炎」も夜間の痛みの原因になりやすい症状です。当院では、痛みの原因が歯そのものにあるのか歯ぐきにあるのかをレントゲンや視診で確認し、原因に応じた治療方針を立てるようにしています。

なぜ夜間や横になると痛みが強くなるのか

日中は気にならなかった痛みが、就寝時に強まると感じる方は少なくありません。これは横になることで頭部への血流が増え、炎症を起こしている歯髄や歯ぐきの血管が拡張し、内部の圧力が上がって神経を刺激しやすくなるためと考えられています。また、日中は仕事や家事に意識が向いていて痛みを感じにくく、夜になって静かな環境に身を置くことで痛みへの意識が集中しやすくなることも一因です。

歯がズキズキ痛むのに我慢していいの？

我慢のリスク

「そのうち治まるだろう」と痛みを我慢し続けると、炎症が広がって腫れが強くなったり、痛みで眠れず日常生活に影響が出たりすることがあります。歯髄炎が進行し歯髄が壊死すると、一時的に痛みが引いたように感じられることもありますが、これは治ったわけではなく、根の先に炎症が広がって別の痛みが生じる前段階であることが多いため注意が必要です。

すぐに受診が必要な危険な症状

以下のような症状がある場合は、応急処置だけで様子を見るのではなく、できるだけ早い受診を検討してください。

船橋で夜間・休日に頼れる窓口

強い痛みが続き、市販薬でも和らがない場合は、地域の休日・夜間の歯科救急窓口も選択肢の一つです。船橋市では、公益社団法人 船橋歯科医師会 かざぐるま休日急患・特殊歯科診療所が休日診療の案内を行っており、日曜日・祝休日には応急処置のみを行う診療体制が整っています[1]。他の自治体でも同様の仕組みがあり、たとえば大阪府歯科医師会では日曜、祝日および年末年始における歯科領域の痛み等に対して応急処置を行っています[2]。継続的な治療は行っておりませんのでご注意くださいと案内されています。横浜市歯科医師会も同様に休日や夜間に急な歯の痛みなどでお困りの方に応急（救急）処置を行いますので、原則として虫歯の治療や仮歯を作る等の診療は行いませんとしており、こうした窓口はあくまで一時的な痛みの緩和が目的である点は共通しています[3]。愛知県歯科医師会も各地域に緊急医療センターを設置し休日の緊急歯科治療に備えていますと説明しており、地域ごとに応急処置の受け皿が用意されていることがわかります[4]。翌日以降は、かかりつけの歯科医院で根本的な治療を受けることが前提になりますので、当院では日曜9時〜12時の診療も行い、休日急患診療所を受診された方の継続治療にも対応しています。

朝まで待てない時にできる応急処置とセルフケア

患部を冷やす正しい方法

歯がズキズキ痛むときは、炎症によって患部の血流が増え、神経が刺激されやすい状態になっています。濡らして絞ったタオルや冷却シートを、痛む側の頬の外側に当てて穏やかに冷やすと、一時的に痛みが和らぐことがあります。氷を直接歯や歯ぐきに当てたり、冷やしすぎたりすると刺激が強すぎて逆効果になる場合があるため、あくまで「頬の外側から、心地よい程度に」冷やすことを意識してください。

市販の鎮痛剤の使い方

自宅に鎮痛剤があれば、添付文書の用法・用量を守って服用することも応急処置の一つです。効果が出るまでに時間がかかることもあるため、痛みが出始めた段階で服用しておくと、就寝中の痛みの軽減につながりやすくなります。持病がある方やほかの薬を服用中の方は、薬剤師や医師に相談したうえで使用してください。

やってはいけないNG行動

以下の行動は、炎症を悪化させ痛みを強めてしまう可能性があるため避けましょう。

• 患部を温める（お風呂・こたつ・温湿布など）
• 飲酒をする
• 患部を指や歯ブラシで強く刺激する
• 硬いものを痛む側で噛む
• 長時間うつむいたり横になったりして頭に血流を集める姿勢を続ける

これらはいずれも患部周辺の血流を増やし、神経への刺激を強めてしまう方向に働くため、朝まで痛みを乗り切りたいときには特に注意してください。

まとめ

• 夜中の歯のズキズキした痛みは、虫歯による歯髄炎や歯周病・智歯周囲炎など、歯や歯ぐきの炎症が主な原因として考えられます。
• 横になると血流が増えて神経が刺激されやすくなるため、日中より夜間に痛みを強く感じやすくなります。
• 顔の腫れ・発熱・口が開きにくいなどの症状がある場合は、応急処置だけに頼らず早めの受診を検討してください。船橋市のかざぐるま休日急患・特殊歯科診療所など、地域の休日窓口も選択肢の一つです。
• 朝まで待てないときは、頬の外側からの穏やかな冷却と、用法を守った市販鎮痛剤の服用が基本の応急処置になります。
• 温める・飲酒・患部への刺激といったNG行動は避け、翌日以降はかかりつけの歯科医院で根本的な治療を受けることが大切です。

参考文献

[1] 船橋市「休日や夜間の診療案内」city.funabashi.lg.jp

[2] 大阪府歯科医師会「休日・夜間緊急歯科診療」oda.or.jp

[3] 横浜市歯科医師会「休日・夜間に歯が痛んだら」yokoshi.net

[4] 愛知県歯科医師会「休日・夜間の緊急歯科医療機関」aichi8020.net

[5] e-ヘルスネット「歯周病とは」kennet.mhlw.go.jp

船橋駅南口から徒歩2分、通いやすい歯医者を選ぶポイント

虫歯は一度治療して終わりではなく、再発予防のために継続的な通院が必要になる疾患です。そのため、歯医者を選ぶ際は「痛みが出たときにすぐ相談できるか」「無理なく通い続けられるか」という視点が重要になります。

アクセスと診療時間の確認

船橋駅周辺には複数の歯科医院がありますが、当院は船橋駅南口から徒歩2分という立地を活かし、日曜9時〜12時の診療および土曜診療を行っています。平日の日中に時間が取りづらい会社員の方や、学校帰りに立ち寄りたい学生の方にも通いやすい環境です。急な痛みが出た場合でも、駅から近い医院であれば通院のハードルが下がり、結果として早期受診につながりやすくなります。

診療メニューの幅広さで選ぶ

虫歯治療といっても、初期段階のケアから神経の治療、抜歯後の噛み合わせの回復まで、症状によって必要な処置は変わります。当院では一般歯科・歯周病治療・根管治療・口腔外科・予防歯科といった虫歯に直結する診療に加え、義歯（入れ歯）やセラミックによる補綴治療まで一連の対応を行っており、進行度に応じて院内で一貫した治療計画を立てられる点が特徴です。また、治療費についてはカード決済や分割払いにも対応しているため、治療内容に応じて無理のない支払い方法を選んでいただけます。

通いやすさが治療の継続に直結する理由

歯科医療は「治療したら終わり」ではなく、再発防止のための定期的なメンテナンスが不可欠です。日本歯科医師会が実施した全国調査では、2020年に日本歯科医師会が実施した調査では,定期的に歯のチェックを受けている人は33.8％であり,2018年の同調査と比較すると上昇していたという結果が示されています[2]。さらに、歯の定期チェックを受ける者のうち約76％が「半年に1回以上」の頻度でチェックを受けているという調査結果もあり、通院のしやすさが定期受診の継続率を左右する要因の一つと考えられます。船橋駅南口という利便性の高い立地は、痛みが出たときの受診だけでなく、治療後のメンテナンスを続けやすくする意味でも重要な要素です。

虫歯の痛みはどの段階で歯医者に行くべき？サイン別セルフチェック

「痛みが少しあるだけで歯医者に行くべきか」という判断は難しいものです。ここでは虫歯の進行度（う蝕の段階）別に、受診の目安となるサインを整理します。

冷たい・甘いものがしみる程度（C1〜C2相当）

エナメル質から象牙質にかけて虫歯が進行した状態では、冷たいものや甘いものが「キーン」としみるような感覚が出ることがあります。この段階では痛みが一時的で、刺激がなくなれば治まることが多いのが特徴です。ただし、しみる症状があるということは既に歯質にダメージが及んでいる状態であり、放置すればさらに進行します。厚生労働省の調査でも、未処置のう蝕を有する者の割合は総数で28.2%、15〜19歳では22.3%となっており、痛みが軽いうちに受診せず未処置のまま過ごしている方が一定数存在することが分かります[1]。

何もしなくてもズキズキ痛む（C3相当・歯髄炎の疑い）

虫歯が神経（歯髄）まで達すると、冷たいものの刺激がなくても自発的にズキズキと痛む「歯髄炎」の症状が出やすくなります。この段階になると自然に痛みが治まることはほとんどなく、多くの場合、神経の治療（根管治療）が必要になります。痛みが強く、市販の鎮痛剤を服用しても改善しない場合は、早めの受診が望ましいサインです。

噛むと痛い・歯ぐきが腫れている（C4・根尖性歯周炎の疑い）

歯の神経が壊死した状態や、根の先に炎症が広がった状態では、噛んだときに痛む、歯ぐきが腫れる、膿がたまるといった症状が現れます。この段階では抜歯が必要になる可能性も出てくるため、症状が軽くなったように感じても自然治癒を待つのではなく、歯科医院での診断を受けることが重要です。

以下に、虫歯の進行段階と主な治療内容の目安を整理しました。

痛みの強さと進行度は必ずしも一致しない場合もあるため、レントゲン検査などによる客観的な確認が欠かせません。

「歯がズキズキ痛む」「夜だけ痛い」時の対処法とは

夜間や休日に急な歯の痛みが出ると、歯科医院にすぐ行けず不安になる方が多くいらっしゃいます。ここでは受診までの間にできる対処法と、判断の目安を解説します。

自宅でできる応急的な対処

歯の痛みが強いときの対応として、都道府県歯科医師会の情報では、ムシ歯は自然治癒しないので、早く歯科医院へ行くことが基本とされています[3]。応急的には、ぬるま湯でゆすいで、ムシ歯の周りを清潔に保つという対応が紹介されており、痛みが強い場合は市販の鎮痛剤を用法通りに服用しながら、できるだけ早く受診することが推奨されています。患部を温めると血流が増して痛みが増すことがあるため、長時間の入浴や飲酒は避け、頬の外側から冷たいタオルなどで冷やすと一時的に痛みが和らぐ場合があります。

夜だけ痛みが強くなるのはなぜか

「日中は気にならないのに夜だけ痛い」という訴えは珍しくありません。これは就寝時に横になることで頭部への血流が増え、炎症を起こした歯髄内の圧力が高まりやすいことが関係していると考えられます。また、日中は仕事や家事に意識が向いているため痛みを感じにくく、静かな夜間に痛みへの意識が集中しやすいことも一因です。いずれの場合も、痛みの原因そのものが解消されるわけではないため、翌診療日にはできるだけ早く歯科医院を受診することが大切です。

当日の相談・治療への対応

当院では、治療に対する不安が強い方向けに笑気麻酔を用いた対応も行っており、痛みや緊張への配慮をしながら虫歯治療を進めることが可能です。船橋駅南口徒歩2分という立地に加え、日曜9時〜12時も診療を行っているため、平日に強い痛みが出てすぐに来院できない場合でも、休日を利用して相談いただける体制を整えています。なお、船橋市内では休日や夜間の急患対応として、船橋市が運営する休日急患歯科診療所も設けられており、症状が強く歯科医院の診療時間外で対応が必要な場合は、そうした地域の急患窓口の利用も選択肢の一つとなります。

当院での虫歯治療の流れ

初めて受診される方にとって、「どのような検査をされるのか」「何回通院が必要なのか」は気になるポイントです。ここでは当院での一般的な虫歯治療の流れをご紹介します。

問診・視診・レントゲン検査

まず問診でいつから痛みがあるか、どのような時に痛むかを確認し、視診とレントゲン検査で虫歯の範囲や神経への近さを確認します。目に見える範囲だけでなく、歯と歯の間や神経に近い部分の状態を把握するために、レントゲンによる確認は虫歯治療の初期段階で欠かせないプロセスです。

進行度に応じた治療

C1〜C2程度の初期〜中等度の虫歯であれば、虫歯部分を除去してレジンや詰め物で修復する治療が中心となり、1〜2回程度の通院で完了することが多いです。神経に達したC3相当の虫歯では、根管治療によって感染した神経を取り除き、根の中を清掃・充填したうえで被せ物を装着するため、複数回の通院が必要になります。当院では根管治療から補綴（セラミックなどの詰め物・被せ物）まで一連の治療を院内で行える体制を整えています。

再発予防のためのメンテナンス

治療が完了した後は、虫歯を繰り返さないためのケアが重要です。当院ではPMTC（専門的な機械的歯面清掃）や予防プログラムを通じて、治療後の口腔内を清潔に保つサポートを行っています。歯周病治療や予防歯科と組み合わせることで、虫歯だけでなく歯ぐきの健康状態も含めた継続的な管理を目指しています。

まとめ

• 虫歯の痛みは進行度によって症状が異なり、しみる程度から自発痛、腫れまで段階的に悪化します。厚生労働省の調査では未処置のう蝕を有する者の割合は総数で28.2%と、痛みが軽いうちに受診していない方が一定数いることが分かっています。
• 「何もしなくてもズキズキ痛む」段階になると自然に治まることは少なく、根管治療が必要になる可能性が高まるため、早めの受診が望ましいサインです。
• 夜間や休日に痛みが強くなった場合は、口腔内を清潔に保ち鎮痛剤を用法通り使用しながら、できるだけ早く歯科医院を受診することが基本の対処法です。
• 通いやすさは治療の継続率にも関わり、定期的に歯のチェックを受けている人のうち約76%が半年に1回以上の頻度で受診しているという調査結果もあります。
• 船橋駅南口徒歩2分、日曜・土曜診療という当院の体制は、急な痛みへの相談から治療後のメンテナンスまで、無理なく通院を続けていただくための土台になっています。

参考文献

[1] 厚生労働省「令和6年歯科疾患実態調査結果の概要」mhlw.go.jp

[2] J-STAGE（日本歯周病学会関連）「歯周疾患検診の変遷と現状ならびに国民皆歯科健診」jstage.jst.go.jp

[3] 宮崎県歯科医師会「歯が痛いときの応急処置」miyazaki-da.or.jp